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氧疗、无创呼吸机、有创呼吸机以及ECMO
发布:深圳邦道 日期:2020-05-03 人气:113

在国外,纽约州从中国订购了1.7万台呼吸机。

就连蝌蚪君的海外朋友也说,

他的妈妈非要在淘宝上给他买一台呼吸机,

“我好无奈,如果淘宝上可以买到医用呼吸机,国外怎么还会如此短缺?”

制氧机,图片来源于网络

那么

医院里的呼吸机

跟我们平常说的呼吸机有什么区别呢?

普通人有必要使用医用呼吸机吗?

医用呼吸机都有哪些种类?

太长不看版

拯救呼吸用的设备大致可以分为:

氧疗设备、呼吸机、人工肺(ECMO)三种

它们各有其特点,针对的病症也不一样

健康人,完全没有必要自行购买。

氧疗设备

提到呼吸机,很多读者可能立刻想到电视剧里的场景。主治医生说:“快,病人不行了。”话音刚落,护士就急匆匆地跑去推氧气瓶。氧气瓶、氧气袋以及购物网站上形形色色的制氧机,都属于氧疗设备。

氧气瓶,图源新京报

氧疗设备的作用有两个

(1)直接为患者提供氧气

如果我们把人体比作一个罐子,一个口吸入空气、一个口排出废气,那么,因为每个细胞都需要一定的氧气,所以,罐子里的氧气浓度必须保持恒定。然而,有些情况下,患者体内的氧气浓度会下降。比如说,患者处于高原地带,空气里的氧气不足,又或者,患者患有慢性阻塞性肺疾病,气管和气泡存在病变,不管怎么努力都吸入不了太多空气。怎么办呢?答案是提高进气口的氧气浓度,即,通过氧疗设备为患者提供较高浓度的氧气。

(2)作为氧气来源

氧疗设备也可以接到呼吸机上,作为氧气的来源。从这里就能看出来,医生们说的呼吸机,跟氧气瓶、制氧机不是一回事儿。

图源搜狐网

高压氧舱

高压氧舱是一种特殊的氧疗设备。换句话说,它本质上也是一种氧气瓶,只不过可以做到屋子那么大,里面的大气压力通常是正常气压的三倍,相应地,其氧气浓度非常高。

高压氧舱,图源搜狐网

高压氧舱的常见用途有二

一是对付厌氧菌,它们害怕氧气;二是治疗一氧化碳中毒。对人体来说,血红蛋白相当于运送氧气用的手推车,而一氧化碳可以占用血红蛋白、进而影响氧气的供应。必须用高浓度的氧气将一氧化碳赶跑,才能抢救患者的生命。

因为氧气浓度高,高压氧舱是一个非常容易发生火灾的地方。不要说把玩打火机,就是化纤衣物上堆积的静电都有可能引起事故。所以,如果需要用到高压氧舱治疗,一定要严格听从医护人员的指导。

高压氧舱 图源cnpc

说到这里,再多说一句:所有氧疗设备都有特定的适用范围。有些卖家为了提高制氧机的销量,说什么“经常吸氧能改善免疫力、提高小孩成绩”。实际上,正常人压根用不到这些。

无创机械通气

正常情况下,吸气时肺脏周围的肌肉往外牵拉、带动肺泡扩张;一旦肺泡扩张,里面的压力就小了,可以容纳从外界涌入的气体。而新冠病毒,一方面可以直接损害肺泡,干扰肺泡的扩张,另一方面会招来免疫细胞,二者之间的战斗必然引起炎症,进一步加重肺不张。

无创呼吸机,图源physio-pedia

遇到这种情况该怎么办呢?

答案是无创机械通气。

无创,就是没有伤口;机械,就是利用呼吸机;通气,就是吸入氧气、排出二氧化碳。无创呼吸机里的电机可以压缩氧气、制造压力,随后,顺着呼吸面罩,进入患者的肺脏——不管肺泡能不能扩张,直接把氧气灌进去。

图源搜狐网

当然,这只是大致的原理,实际上要复杂得多。呼吸机制造的压力,可以是正压、也可以是负压,可以连续产生压力,也可以断续提供压力,还可以根据患者的情况调节压力;呼吸面罩同样有很多种,可以只针对鼻子,也可以把嘴巴包进去,还可以把患者整个面部裹起来。

有创机械通气

留意一下新闻,你会发现最近提到的呼吸机多是有创呼吸机。

图源姑苏晚报

有创机械通气和无创机械通气最大的区别在于,要不要为患者建立气道。有些患者有幽闭恐惧症,不能接受呼吸面罩,有些患者面部存在外伤,影响呼吸面罩的贴合度,还有一些患者,气管里含有大量的痰液,严重影响通气的效果。于是,医生会在患者的气管上做一个切口、插一根软管进去,人工建立一个空气进出的通道。

相应地,有创呼吸机的结构更加复杂。举个例子来说,有创呼吸机配有电池,即使遇到市电中断、院内应急供电故障,仍然可以继续工作、呵护患者的生命。

气管插管,图源界面新闻

因此,有创呼吸机通常功能比较齐全,紧急情况下可以当作无创呼吸机使用;反过来,无创呼吸机因为功能有限,不能当有创呼吸机使用。这或许是为什么,目前的国外订单大都瞄准了有创呼吸机。

体外氧膜合

体外氧膜合就是前两个月经常被提及的ECMO。

严格来说,它也不算呼吸机。

无创呼吸机和有创呼吸机都是肺脏的帮手,通过面罩或者气管插管辅助患者进行呼吸;等到需要用ECMO的时候,患者还能不能呼吸已经不重要了,它可以全面接管呼吸。

图源大洋网

使用ECMO的时候,首先要在病人的血管上做切口,将血液引出来;接着,ECMO会逐出其中的二氧化碳、注入足够的氧气,适当对其进行加热;最后,通过电机将温度合适、饱含氧气的血液,送入患者的血液循环中。

换句话说,ECMO相当于一个弱化版的时间胶囊,可以暂时保存病人的生命。关键在于,医生们能不能在有限的时间内找到解决根本问题的方案。

图源人民网

不过,ECMO和呼吸机有一个共同点:都需要用到氧气。武汉封城时期,因为病人激增,不少医院出现氧气不足。那些加班加点生产氧气、运输氧气的工人,同样是抗疫的大功臣。

最近国内疫情已经好转

但在特效药和疫苗问世之前

氧疗、无创呼吸机、有创呼吸机以及ECMO

就是我们对付新型冠状病毒肺炎最有效的方案。

图源人民网

要想用好它们,

不仅需要优秀的医护人员,

而且需要制造业、运输业方方面面的配合。

希望假以时日,

我们能彻底掌握这些技术,

更好地呵护人们的健康。

邦道集团

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